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口服降糖药失效怎么办糖尿病患者的疑惑《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:35:41 阅读: 来源:绞线机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

口服降糖药失效怎么办?一旦确认失效,应尽快采取以下对策,寻找有无选药失慎及外来及内在原因,如有,立即设法纠正;并进一步改善生活方式,必要时使用他汀类药物来调脂,从基本着手积极消除代谢综合征。

对2型糖尿病患者来说,任何一种口服降糖药都注定迟早要失效。所谓失效是指剂量用至足量,反复检查,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均无法达标。发生失效的时间各不相同,那些从未见效或服药1个月就失效者称原发性失效。那些开始有效,1年甚至20余年后失效者称继发性失效。

失效的原因,除病例选择不当,误将1型当作2型病例外,常见者有两种:

1.外因:饮食控制不严,体重仍在增加,气候过于寒冷或炎热;使用了肾上腺皮质激素类药、磺胺类药、性激素类药,利尿剂等干扰糖代谢的药物;加杂其他病症如:急慢性感染、脑卒中、心绞痛、心肌梗塞、结核病、甲亢、外伤、骨折、手术等。

2.内因:持续的缺乏运动、情绪紧张、作息无规律、劳累未恢复、胰岛素抵抗等。尤其是脂代谢紊乱有增无减,胰岛素分泌纵然不少,仍不足以促进葡萄糖的利用;药物在患者体内产生了耐受现象,全身组织逐渐适应了某药,以致不能充分发挥原有的药理作用;最关键的是随病程的不断延伸和药物频繁刺激,B细胞功能由受损走向完全衰竭,由扶不起的“阿斗”变成了不可救药的“死蟹”。

口服降糖药失效怎么办?一旦确认失效,应尽快采取以下对策:

1.寻找有无选药失慎及外来及内在原因,如有,立即设法纠正;并进一步改善生活方式,必要时使用他汀类药物来调脂,从基本着手积极消除代谢综合征。

2.更换口服降糖药种类如:①磺脲类之间的更换;②停用磺脲类,以双胍类或α—糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类,苯甲酸衍生物类代替;③两类或两类以上口服药联用,包括磺脲类加双胍类,或磺脲类加α-糖苷酶抑制剂类,也可双胍类加噻唑烷二酮类再加苯甲酸衍生物类等等。

现在主张,早期果断地单用或加用胰岛素,迅速降低高浓度的葡萄糖毒性,保护残留的B细胞功能、阻止或推迟微血管和大血管并发症的发生。为了减少不良反应,建议采用人工基因合成人胰岛素,且勤加监测,一般治疗3~6个月后,倘各项指标稳定保持于良好状态,可以停止胰岛素的注射。这样,不但解决了口服降糖药失效问题,还为日后重新使用口服降糖药提供了可能性。

(实习编辑:谢运胜)

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